ВНИМАНИЕ: Услуга временно не оказывается.
Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"
Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).
Аллерголог-иммунолог – врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний, связанных с неправильной работой иммунной системы человека, в частности аллергических заболеваний.
Аллергия – это повышенная чувствительность организма к чужеродному веществу (аллергену), в основе которой лежат иммунные реакции.
Отдельно следует отметить, что помимо аллергических реакций, в которые вовлечена иммунная система, существуют псевдоаллергические реакции, которые клинически проявляются так же как аллергия (покраснение, зуд кожи, крапивница, отек слизистых и др), но иммунная система в них не участвует, поэтому результаты специфического аллергообследования будут отрицательными. В отличие от истинной аллергии при псевдоаллергии симптомы появляются не при каждом контакте с аллергеном, а от случая к случаю и, как правило, носят дозозависимый характер.
В зависимости от механизма, лежащего в основе аллергических (иммунных) реакций, их делят на:
Основными веществами, вызывающими аллергию являются:
Аллергия часто маскируется под симптомами обычной простуды, поэтому следует обратиться к аллергологу, если вас беспокоят следующие симптомы:
Врач аллерголог-иммунолог оказывает помощь на любой стадии заболевания в лечении следующих заболеваний:
Первым и самым важным этапом в диагностике аллергологических заболеваний является знакомство с анамнезом заболевания (историей болезни), в ходе которого врач узнает: когда появились симптомы, при каких обстоятельствах, сколько времени прошло между воздействием предполагаемого причинного фактора и появлением симптомов, как долго сохранялись симптомы, какая терапия проводилась и её эффект, были ли раньше подобные реакции и др. Проводится физикальное обследование: осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, аускультация (высушивание) легких и сердца, пальпация (ощупывание) живота.
Благодаря полученным данным составляется план дальнейшего обследования необходимого для установления/подтверждения диагноза, выявления причинно-значимых аллергенов:
В процессе диагностики на кожу предплечья или спины наносятся капельки растворов, содержащих аллерген, а так же капля раствора гистамина (положительный контроль) и тест-контрольной жидкости (отрицательный контроль), затем через каждую каплю делается небольшой укол специальным ланцетом глубиной 1-1,5мм. Через 15-20 минут проводится оценка. Результат можно интерпретировать только в том случае, если на гистамин мы получили положительную реакцию, а на тест-контрольную жидкость отрицательную. При наличии сенсибилизации (повышенной чувствительности) к аллергену в месте его нанесения образуется волдырь и покраснение, сходные с реакцией на положительный контроль.
Противопоказания: обострение аллергического или другого хронического заболевания, острое заболевание (например, ОРВИ); беременность и грудное вскармливание; развитие анафилаксии при ранее проводимом кожном тестировании. Так же кожные пробы не проводятся при дермографической крапивнице (будут ложноположительные результаты) и в течение 1,5 месяцев после острой системной аллергической реакции (будут ложноотрицательные результаты).
Ограничения: за неделю до постановки кожных проб нельзя принимать антигистаминные препараты системного действия (Зодак, Зиртек, Эриус и др) и системные глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон и др); за 1-2 дня до исследования не наносить местные противовоспалительные препараты на область, где будет проводиться тестирование; за 4 недели до исследования нельзя принимать трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др); вакцинация возможна не ранее чем через 1-1,5 недели после кожных проб, если вакцинация уже была проведена, то кожное тестирование можно проводить только через 1 месяц.
Проводится с помощью современной тест-системы ImmunoCAP, являющейся золотым стандартом лабораторной аллергодиагностики. Позволяет выявить сенсибилизацию (повышенную чувствительность) более чем к 100 аллергенам. Не имеет возрастных ограничений, может проводиться в фазу обострения заболевания, во время беременности, грудного вскармливания, на фоне приема медикаментов.
Является третьим этапом аллергодиагностики, проводится в сложных случаях. Позволяет отличить истинную сенсибилизацию (чувствительность) от перекрестной, подобрать препарат для аллерген-специфической иммунотерапии, оценить риск развития тяжелых реакций (в т.ч. анафилаксии), спрогнозировать течение заболевания (например, формирование толерантности к аллергену в ближайшем будущем), подобрать переносимую форму продукта питания (например, в термически обработанном виде), выявить причину тяжелых аллергических реакций к компонентам, отсутствующим в экстрактах аллергенов (например, при пшенице-зависимой анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой, замедленной анафилаксией на красное мясо и др).
Интерпретация результатов аллергологического обследования проводится только в сопоставлении с анамнезом пациента, что позволяет отличить клинически значимую сенсибилизацию (чувствительность) от латентной (бессимптомной), а следовательно правильно подобрать лечение.
Спирография – инструментальный метод диагностики, позволяющий оценить функцию внешнего дыхания, выявить наличие и степень выраженности обструкции бронхов (нарушения их проходимости), её обратимость. Проводится для первичной диагностики бронхиальной астмы, оценки эффективности терапии, контроля над заболеванием.
Лечение аллергических заболеваний длительное, требует от больного терпения и скрупулезного выполнения рекомендаций врача аллерголога-иммунолога. В процессе лечения аллергических заболеваний в Медицинском центре «Парацельс» используются следующие методики:
Элиминация аллергенов или уменьшение контакта с причинно-значимым аллергеном. Является первым и необходимым шагом в лечении аллергии.
Медикаментозная терапия аллергических заболеваний проводится в 2 направлениях:
Врач проводит обучение:
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – на сегодняшний день единственный метод лечения аллергии, воздействующий на саму причину заболевания. Суть метода заключается в снижении чувствительности организма путем введения постепенно возрастающих доз аллергена.
АСИТ позволяет:
В нашей клинике врач-аллерголог проводит АСИТ сублингвальными препаратами взрослым и детям старше 5 лет при аллергии на клеща домашней пыли, пыльцу деревьев, луговых трав, амброзии.
Терапия проводится ежедневно в течение 3-5 лет (предсезонно-сезонно при аллергии на пыльцу или круглогодично при аллергии на клеща домашней пыли). Первая доза препарата принимается в кабинете врача-аллерголога, далее самостоятельно дома. Повторные консультации врача (4-6 за курс) необходимы для подбора поддерживающей дозы препарата, оценки его переносимости, корректировки схемы терапии при появлении побочных эффектов, длительных перерывах, корректировки терапии основного аллергического заболевания при его обострении, оценки эффективности и целесообразности продолжения терапии.
Основные преимущества лечения аллергических заболеваний в Медицинском центре «Парацельс»:
Ваша заявка успешно отправлена