Вызвать врача
Спирография

Спирография в клинике "Парацельс" Сергиев-Посад. Диагностическое отделение.

Записаться на прием

Что такое спирография, Когда нужна спирография легких? Показания к проведению и расшифровка результатов.

Спирография (спирометрия) – один из методов исследования функции внешнего дыхания, применяемых для оценки функционального состояния бронхов и легких,включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.
Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких, позволяет оценить проходимость дыхательных путей, наличие спазма бронхов и его обратимость.

Основная область применения спирографии – пульмонология (область медицины, которая занимается вопросами диагностики и лечения заболеваний органов системы дыхания).

Показания к спирографии

Спирография – одно из обязательных диагностических исследований при оценке состояния пациентов с обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой. Также спирография показана пациентам-курильщикам с многолетним стажем, лицам, имеющим наследственную предрасположенность к развитию аллергических заболеваний или заболеваниям дыхательной системы.

Основным показанием к проведению спирографии является оценка нарушений функции внешнего дыхания при различной патологии, в первую очередь затрагивающей бронхи:

  • Бронхиальная астма – аллергический воспалительный процесс, который сопровождается реактивным спазмом бронхов (сужение просвета), выработкой вязкой «стеклообразной» мокроты и нарушением прохождения воздуха в них.
  • Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – длительное воспаление слизистой оболочки бронхов, которое развивается вследствие различных причин (инфекционный процесс, воздействие различных токсинов, в первую очередь при курении) и сопровождается постепенным уменьшением их просвета с нарушением внешнего дыхания.
  • Онкологический процесс– формирование злокачественного или доброкачественного новообразования, которое уменьшает просвет бронхов с нарушением прохождения воздуха.
  • Воспаление легких (пневмония) – приводит к нарушению эластичности легких, сдавливанию бронхов вследствие развития отека и последующему ухудшению прохождения воздуха.

Основными клиническими симптомами, которые требуют проведения спирографии являются одышка (обычно при этом в большей степени затруднен выдох, что имеет название экспираторная одышка), кашель (может иметь приступообразный характер или быть постоянным), выделение мокроты (имеет «стекловидный» характер при бронхиальной астме, зеленое окрашивание при наличии бактериального инфекционного процесса). Также исследование проводится для контроля эффективности лечения при бронхиальной астме или ХОЗЛ.

Спирография заключается в измерении и графической регистрации дыхательных объемов. Данное исследование уже проводится не один десяток лет, оно претерпело ряд изменений, однако благодаря простоте проведения, достоверности получаемой информации свою актуальность метод до сих пор не утратило. Правда, если раньше результаты исследования регистрировались на специальной движущейся ленте, то сейчас все результаты сразу же регистрируются и обрабатываются с помощью компьютерной техники.

Подготовка к исследованию

Чтобы добиться максимально точных результатов, необходимо соблюдать определенные правила: исследование должно проводиться в условиях основного обмена. Для этого необходимо проводить исследование натощак, перед исследованием больной должен в течение часа лежать (как минимум 15-20 минут). Кроме того, перед исследованием нельзя курить, пить кофе или чай.

Как проводится спирография, расшифровка показателей


* Вначале исследования больной должен спокойно и ровно дышать как минимум в течение 1 минуты (иногда до 5 минут). При этом определяют объем одного дыхания и частоту дыхания в состоянии покоя. Исходя из полученных результатов, можно рассчитать минутный объем дыхания – получают его путем умножения среднего объема одного дыхания на частоту дыхания.
* Следующий этап – определение максимальной вентиляции легких. Для этого необходимо проведение форсированных вентиляционных маневров. При наличии выраженных вентиляционных нарушений этот этап может стать утомительным и даже неприятным для пациента. Вначале больной делает максимально глубокий вдох, и сразу же после этого он должен резко и насколько возможно продолжительно выдохнуть (выполнить форсированный выдох). Необходимо стремиться, чтобы выдох длился не менее 6 секунд. Таких попыток нужно выполнить минимум 3-4. Если форсированный выдох длился менее 6 секунд, прервался вследствие кашля пациента или других причин, то такая попытка не засчитывается. В ходе данного этапа исследования определяется объем форсированного выдоха за первую секунду и форсированная жизненная емкость легких. Форсированная жизненная емкость легких – объем воздуха, выдохнутого в ходе форсированного выдоха после максимально глубокого вдоха. Объем форсированного выдоха за первую секунду является очень важным показателем для оценки степени тяжести заболевания, прогрессирования процесса. В норме этот показатель должен быть не менее 80% от должной величины. Чем меньше значение данного показателя, тем меньше длительность жизни таких людей.
* Самой сложной частью исследования для больных, имеющих бронхиальную обструкцию, является определение максимальной произвольной вентиляции легких. В течение 12 секунд пациент должен дышать как можно чаще и глубже.
* В некоторых случаях прибегают к определению дыхательных объемов после физической нагрузки. Пациентам, у которых имеется бронхиальная обструкция, данное исследование не проводят. В качестве физической нагрузки может выступать совершение 80 шагательных движений за 1 минуту в положении лежа. На 1, 3 и 6 минутах после физической нагрузки регистрируют частоту дыхания, дыхательные объемы и расход кислорода.
* В завершение всех исследований, для оценки обратимости имеющейся обструкции могут проводиться пробы с бронхорасширяющими препаратами – сальбутамолом, ипратропиума бромидом. Исследование функции внешнего дыхания проводят до и после вдыхания одного из этих препаратов или обоих. Если показатели после вдыхания бронхорасширяющего препарата заметно улучшились, значит, речь идет о спазме мелких бронхов и бронхиол, и процесс носит обратимый характер.

Функции дыхания исследуются на основании определения нескольких показателей объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорости его прохождения в легкие по верхним дыхательным путям, трахее, бронхам. Это проводится при помощи прибора, который называется спирометр или спирограф, который позволяет определять данные показатели. Во время исследования человек проводит выдох в специальную трубку прибора, содержащую электронные датчики, которые реагируют на скорость прохождения выдыхаемого воздуха, а также регистрируют его объем. Затем данные с датчиков записываются на специальную ленту в виде графика. Врач расшифровывает и оценивает показатели внешнего дыхания и делает заключение в отношении наличия возможных нарушений.

Где пройти спирографию

Спирография проводится в условиях кабинета функциональной диагностики медицинского учреждения. Прохождение исследования в ходе диагностического процесса обычно назначает врач пульмонолог. Подготовка к исследованию подразумевает исключение применения лекарственных средств, влияющих на ширину просвета бронхов (спазмолитики, бронходилататоры).

В случаях невозможности прекращения использования медикаментов (тяжелое течение бронхиальной астмы), врач проводит интерпретацию результатов с обязательным учетом их эффекта.

Оценка спирограммы

Во время спирографии определяются основные показатели, дающие возможность оценить функцию внешнего дыхания. К ним относятся:

* Дыхательный объем (ДО) – воздух, который человек выдыхает в спокойном состоянии, в норме составляет около 500-600 мл. Значение может быть более высоким у спортсменов, низкое – указывает на патологию органов системы дыхания.
* Минутный объем дыхания (МОД) – показатель суммарного объема, который проходит через легкие в состоянии покоя (без физических нагрузок) в течение минуты, результат вариабельный, зависит от дыхательного объема и частоты дыхательных движений.
* Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – показывает объем, который человек может выдохнуть после глубокого вдоха. Объем, который можно выдохнуть дополнительно, – около 1500 мл. Его снижение указывает на уменьшение объема легких или наличие препятствия для выхода воздуха, в том числе связанного со спазмом бронхов.
* Объем форсированного выдоха (ОФВ1) за 1 секунду – объем, который человек выдыхает в течение времени, составляющего одну секунду, в норме должен быть не ниже 70-85% от ЖЕЛ. Его уменьшение также указывает на ухудшение проходимости бронхов (обструкция).
* Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) – практически не отличается от ЖЕЛ, отличается тем, что глубокий выдох проводится быстро, при этом показатель составляет 90-95% от обычной ЖЕЛ. Снижение ФЖЕЛ указывает на ухудшение проходимости бронхиального дерева.
* Индекс Тиффно – рассчитывается путем деления ОФВ1 на ЖЕЛ, в норме варьирует в пределах 70-75%, снижается также при наличии обструкции.

Более узкоспециализированное проведение спирографии также включает пробу с лекарственными средствами. Обычно вводятся бронходилататоры (средства, расширяющие бронхи), после чего показатели определяются повторно. Повышение значений результатов (в первую очередь ОФВ1, индекс Тиффно, ФЖЕЛ) указывает на то, что причиной нарушения проходимости бронхов является их спазм.

Спирография является информативным функциональным методом диагностики. Она позволяет врачу сделать заключение о степени и виде нарушений в дыхательной системе. Диагноз устанавливается только на основании результатов всех видов исследований в комплексе.

Спирография может проводиться и взрослым, и детям, пройти её можно как самостоятельно, так и по направлению терапевта, аллерголога, кардиолога, невролога.

Спирография

121011 СПИРОГРАФИЯ (Исследование функции внешнего дыхания) (с расшифровкой) 1 900,00 руб.
Записаться на прием
Пресс-релизы